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她乳腺癌手术后发现肺结节才5毫米大医生却建议

时间:2019-09-08

  小岚确诊乳腺癌,住院后常规做了胸部CT,双肺正常,顺利做了乳癌根治手术。

  幸运的是恰好近几年歌星姚贝娜事件的影响,让她对乳房结节很警惕,自己摸到胸部小硬结,及时到医院确诊,手术切除,早期。

  所以说,小岚这个结节虽然只有5毫米,但她有规范的随访对比,显示确切增大,应纳入高危结节,建议积极治疗。

  我们遇到过的病人中,随访观察有增大的微小结节,有些人心理压力过大,甚至影响到日常生活和睡眠,就会主动选择手术切除,但也有些人会选择继续随访观察,毕竟才3毫米。

  最近好多读者朋友留言,说查出了肺结节,当地医生建议随访观察,担心在随访中突然增大到不可挽回。

  好的,小岚表示了充分的信任,8个月后再次复查,小结节没有消失,并且长到了3毫米:

  1.5毫米的微结节,会不会是转移呢?会不会是新发的肺癌呢?会不会只是小淋巴结呢?

  有读者可能会问,按照肺结节指南和大数据研究,小于5毫米的实性结节是低危结节,随访观察就好,不着急处理,为什么这位女士要住院进一步检查,必要时手术切除呢?

  最后补充一点:对于随访过程中新出现的肺结节,即使小于5毫米,也要密切关注。

  今年的常规体检胸部CT做完后,我们把她喊过来,建议住院进一步检查,必要时考虑胸腔镜手术切除。

  我们再举一个例子讲一下,下图这位老爷子,右侧早期肺癌手术1年后,发现左侧胸膜下微结节:

  不好说!太小了,没有特征性,也无法通过穿刺确诊(体积太小),化验肿瘤标志物也正常。

  上个月刚遇到一位老人,前列腺肥大术前查体,结果发现肺腺癌,都没有肺部症状,全面评估后还有手术条件,最后决定先做肺部手术再处理前列腺,也算是因祸得福。

  从片子上可以看到,右下肺胸膜下有一个不规则的实性小结节,直径4-5毫米。

  其实对于小病灶,不适合穿刺,PET-CT也不够特异,随访观察常常是最合适的处置方式。

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